第437章 全腹腔镜下解剖性肝切除（2 / 2）

何老发话，就是瑞金医院的院长都要乖乖听话，其他科室的医生只能灰溜溜的离开。

“小秦啊，你这台手术准备用什么术式去做？我记得能做肝癌的介入术式好像不多。”何老问道。

“我想用腹腔镜下肝外GLISSON鞘内解剖性肝切除。”秦风说出一个全新的术式。

“这是你自己研究出来的术式？有成功的案例吗？”何老疑惑问道。

“额……”秦风不知道怎么回答何老，总不能说自己的这台术式，全部是在系统里面训练的吧。

之所以选择这个术式，是患者病情有些严重，秦风担心出现曲线较长、出血、胆漏的情况，就尝试了多种方法，最后发现这个全腹腔镜下操作是最适合患者的。

全腹腔镜比起腹腔镜操作相对检查，可直视下精准结扎肝动脉以及门静脉，阻断预切除肝脏血流等等。

秦风将手术想法说给何老听，何老听完后也是点了点头。

“不过，你这还是有些冒险，不过有我在，你就放手一搏吧，成功了，我们介入学科又要感谢你带来了一个新的术式。”何老道。

“放心吧。”秦风在训练室里面尝试了五十多台手术，成功率高达百分之九十八，最后十台的手术更是高达百分百。

患者被推了上来，秦风重新看了一遍患者的片子，因为腹腔镜操作和开刀手术不同，它只能一部分一部分的解决，无论是术野方面还是操作方面，都比开刀要难，但是对于患者的损伤是最小的。

何老站在一旁没有说话，而是安静的在一旁给秦风递着器械。

秦风将观察孔放置在患者平脐孔上缘中线右侧约2cm1的地方，12,mm主操作孔位于右锁骨中线肋缘下约2cm，右腋前线肋缘下置入5mmtrocar（套管针）。

继续剑突下偏左侧置入10mmtrocar，平脐与剑突重点置入5mmtrocar作为辅助操作孔，介入科副主任则扶镜站在患者两腿之间，秦风和何老分别站在患者的两侧。

秦风进行常规的腔镜切除胆囊，于胆总管右侧解剖Glisson鞘，沿着胆囊动脉解剖出右肝动脉，何老进行结扎切断，将右肝管留置出来。

秦风继续解剖周围结缔和淋巴组织，将门静脉右支完整的分离出来，看到肝脏出现明显的Demarcation线后，秦风迅速用超声刀切断肝圆韧带、镰状韧带、右侧冠状韧带、右侧三角韧带、肝肾韧带。

“肝裸区不切吗？”何老看着秦风的操作问道。

“不切，我怕会对肿瘤造成挤压。”秦风道。

很快，秦风就将右肝与肿瘤连接的静脉和动脉切断，然后继续转向，重新放置TROCAR，进行左半肝的操作。

跟右半肝一样，秦风完成了切除，然后将肿瘤取出，同时检查有没有出血或者肿瘤残留，就直接缝合结束了手术。

“小秦啊，你这台术式有点意思啊，感觉难度并不高，但是实用性特别高啊。”何老作为一个过来人，很快就发现了这个术式的优势。“等会去我办公室，我们好好聊聊。”

秦风答应了下来，跟家属说完，就换下手术衣去了何老的办公室。

“小秦啊，就是我很好奇，你右半肝和左半肝的操作，好像是用了两种不同的入肝血流阻断方法吧？”何老问道。

“对，用了两种，其实我一共发现有三种，这三种方法是可以根据患者的肝脏情况，随时进行变换使用的。”秦风道。