368.我是怕说不清楚（1 / 2）

 中午12：53，午休即将结束。

严虹扎起披在身后的波浪长发，合上面前的笔记本，整理完手边的一些文件后，起身从三楼vip休息室的单间里走了出来。

接下去是她主讲的休克中后期的一些用药情况，包括病人的体液管理、激素的应用。同时她还会讲休克的预后问题，主要关注点就在休克前中期的积极干预，防止态势扩大进入几乎不可逆的后期。

当然就算后期几乎不可逆，该讲的还是得讲。

临床上到了这个阶段，病人的存活率几乎为0，在冠名上也用的是“难治性”或者更直接的“不可逆性”。

在面对弥散性血管内凝血、各类器官衰竭、大量组织细胞损伤、甚至抗休克后产生的再灌注损伤，医生不该坐以待毙，也得有相应策略才行。

只要不是绝对的0，医生就得拼尽全力。作为急诊抢救室的医生，所做的每一个应对措施应该提升治愈率，就算只有不足1%，那也是实实在在的提升。

这些就是她这三小时里需要讲的东西，当然最后还得给吕文烈的那个病例收尾。

病例确实很奇特，从生活习惯上来看，国内出现这种情况的几率非常低。但现在和国外的交流越来越多，国内的发展变化太快，谁也说不准未来的变化。

而且就算不为了国内，国内的外国人也越来越多，明海上京的三甲医院会经常遇见外国病人。所以不管怎么看，这个病例都很有教学意义。

当然，如果病例选的再正常些，那就更好了。

12:57分，严虹提着手提包，进了会议室的大门。

整个会议室百来号人一起吃饭，就算有排风和净化处理，依然残留了不少饭菜味。严虹有洁癖，进门后就皱起眉头直摇头：“什么味儿......”

“我们刚吃完饭。”

“时间待久了，我们倒是没什么感觉。”

她将大门彻底推开，扇走鼻子边难闻的气味，无奈地上了讲台。放下手提包拿出笔记本电脑后，连上投影仪，全新的ppt出现在了正前方的大幕上。

主讲人到场，台下的声音也开始有意识地降了下去。

只不过周围声音下降的速度实在太快，没几秒就基本安静了下来，打了某些年轻人一个措手不及。等纪清他们反应过来的时候，会议室里恢复到了之前的模样，严虹也清了嗓门，准备宣布下午的会议正式开场。

“下午是我主讲的休克，咱们先......”

严虹摆弄着麦克风才刚靠近嘴，按理来说全场应该只剩下自己的声音才对。但就在这个时候，远处一个年轻男人的喊声却透过手机的外放扬声器，肆无忌惮地窜进了她的耳朵里。

“你问问看他有没有y道，对！是y道，他肯定有y道！”

这突如其来的变化和扎耳的敏感词汇让收集所有人慌了神，想要挂掉电话，但却一紧张手滑把手机碰翻在了地上。撞击声让对面的年轻人，忍不住爆了粗口，声音清晰可闻在整个会议室里回荡：

“卧槽！你们干嘛呢？就一根留下的y道，没必要那么激动吧！”

“喂，纪清！人呢？说话啊！”

“什么情况？驰子，你刚送我的新手机不会是次品吧，怎么突然没声了？”

“不会啊，祁哥，这可是最新款......”

一通对话过后，纪清才狼狈地从地上捡起了手机，按下了挂断键。

他本来脸皮就薄，现在当众出了这么档子事儿，脸早红到了脖子根。更何况他开口就是y道，不仅莫名其妙还很容易吸引注意力。才没两句的功夫，纪清就成了整个会议室的中心。

虽然不知道那孩子想表达什么，但这并不影响那些专家们的笑声。

整个会议室也包括刚才一直围在手机边的纪清他们，恐怕只有站在前台的严虹知道祁镜说的“y道”是什么意思。

“严主任，刚才不好意思。”纪清把手机轻轻地放在桌上，尴尬地笑了笑，解释道，“一个朋友的电话，没来得及改发音，实在不好意思。”

严虹没说什么，开口问道：“你们刚才在说什么？”

“我们在讨论吕主任说的那个病例。”胡东升率先开口帮忙给纪清解了围，“正好说到关键的地方，就没注意到您已经进门了。”

在祁镜的身边待久了，胡东升也会了几分看人的本事。

简单看两眼举止和神态，他就大致给这位大主任定了个大概的框架，应该属于那种严于律己的类型。对于他们这些小辈，恐怕不会有什么好脸色。

“病例？”严虹放下手里的激光笔，继续问道，“就是刚才吕文烈说的那个病例？”

“嗯嗯，对，就是那个休克的病人。”

严虹眼神微眯，望着远处的四个年轻医生，考虑片刻后缓了口气。她没想这个本该放在最后才讲的病例，现在竟然要提前拿出来说了。

之前和吕文烈商量的时候，她就觉得病例太过诡异，拿来讨论有些欺负人。可现在，她不得不重新审视自己心里的评分标准。

这个病例的关键点有好几处，但追溯源头，最重要的还是致病菌。基本思路就是从表皮松解症开始排除掉药源性的情况，进而想到表皮葡萄球菌，然后再从表皮葡萄球菌联想到感染的病灶。

临床经验丰富的急诊医生，或许会沿着这条线想到表皮葡萄球菌，这个难度对台下那些专家来说还算适中。那些常年和感染做斗争的医生们，或许见过这类病人，能想到这种可能性。

但接下去的病灶就麻烦了，难度陡然上升，甚至需要依靠性别来进行推演。

她实在想象不出一个人的脑回路得清奇到什么程度，才能从仅有的两个条件里想到病人的感染灶。况且这个病人的性别还那么特别，可不只是变性人那么简单。

严虹打开ppt，切到了最后几页：“既然都说到了病例，那就先把这个解决了再说吧。”

ppt上是一张死亡证明单，上面用英文写了一些死因和最终诊断，和之前吕文烈说的一样。其实在病人死亡后的相当长一段时间里，当地的医生也没能立刻发现病因。

“他刚才说y道？”严虹看向了纪清。

纪清愣了愣，点点头：“对。”

“有点意思。”严虹翻开提包，拿出了之前吕文烈给她的一份验尸报告，翻到了最终结果页，说道，“打电话给他，我要和他聊聊。”

“哦......”

纪清话音刚落，还没拿起手机，桌上的手机铃声就响了起来。