456.急性会厌炎？（1 / 2）

“罗老师，处方抄好了，你看下。”

一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来，打断了罗怡楠的病程记录。她快速扫了一眼，点点头，然后一块红色工章敲下：“给家属吧，让他们尽快开药。”

“好。”

写到这儿，罗怡楠叹了口气，后仰着靠在椅背上：“是会厌炎复发了？”

“小罗，想什么心事呢？”

“市西那个胆道闭锁的早产儿来了。”罗怡楠回道。

“哦，送外科了吧，情况怎么样？严重吗？”问话的是个中年男医生，顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室。

“看病历材料是挺严重的。”罗怡楠指着手边的病历本说道，“不过人没送上去。”

“嗯？怎么了？”

罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍，说道：“外科医生评估后决定暂不收上病房，等急诊解决掉感染再说。”

“感染也能在外科病房治，为什么要放急诊？”男医生不明白，“这儿又不是传染病房。”

“说是市西有疑似院内感染，可能这个孩子也中招了。”罗怡楠无奈地摇摇头，“你也知道外科都是些什么样的孩子，术后的每一天都如履薄冰，就怕出现个并发症感染什么的。”

“这么说起来倒也对，本来那个治胆道闭锁的手术成功几率就不高，再贴上感染，说不定到时候连手术台都下不来，现在收上去也没什么大作用。”男医生也叹了口气，“就是苦了她的父母了，又得守在重监室门口收病危通知单。”

解释完这些，罗怡楠的病历记录还在继续：

“罗老师，处方给孩子父母了。”

“耳鼻喉科的叫了吗？什么时候下来？”

“叫了，说要十分钟。”

“十分钟就十分钟，顺便把外科的也叫了，评估下胆道闭锁的严重程度。”

“好的。”

罗怡楠看着准备走出门的实习生，想了想，又把她给叫了回来：“你先让护士准备气切包，选最小的那种。如果再复发，就让耳鼻喉的人直接气管切开。”

实习生本以为经自己手抄下的保守治疗能够起效，哪知罗怡楠连最后的手段都准备好了：“罗老师，你担心她复发？”

“这已经是复发了，昨晚上就发过一次呼吸困难。”

“抗生素用了吗？”中年男医生抬头问道。

“暂时用的青霉素，对肝脏最温和。”

“看来没什么用啊。”男医生又问道，“血报告怎么样？”

“明显的感染，我想用头孢，只不过......”

新生儿肝肾都未发育开，本身的能力就有限，抗生素的毒性会被这种身体条件放大，所以一般抗生素用药都非常谨慎。最常见的就是青霉素，肝肾毒性都不大，但青霉素是有局限性的，有时候不得不联合二三代头孢一起使用。

可惜头孢需要通过肝脏代谢，对于肝胆的感染非常有效，但胆道闭锁却掐断了代谢后排泄的途径，非常麻烦。

“要不要找卢主任来看看？”

“先不急，我还是想用头孢试试，降低剂量。”罗怡楠想了想又抽出了身边的处方单，“大不了再增加使用间隔时间，先把感染控制住了再说。”

“反正现在重监室都是你在管，你看着办吧。”

罗怡楠刷刷地写完处方，又继续病历记录：

写到这儿，罗怡楠停了笔，看着最后“急性会厌炎”五个字踌躇了好一会儿，还是在最后打上了一个“？”。