722.真相 2 :难道是这样?（1 / 2）

 【接昨天医改巡视（下），本章1点换正文，723章12点发，明天早上10-11点换正文】

5加大政策解读力度。一是开展完善基本医疗保险参保筹资调整政策、建立基本医疗保险基准费率政策研究。梳理分析2015年以来居民医保筹资水平、筹资结构等变化情况，分析存在问题，研究完善居民医保筹资机制。

二是积极探索罕见病费用保障机制，在40余种罕见病治疗药物已纳入医保药品目录的基础上，继续将符合条件的罕见病治疗药品按规定纳入医保支付范围，切实提升罕见病保障水平。

三是会同有关部门印发《关于做好2021年社会保险费征收工作的通知》，进一步优化参保缴费服务。开展参保缴费系列宣传，在局官方网站、微信公众号上及时动态更新医保政策文件和解读，发布湖北、四川、吉林等地经验做法案例，在《中国医疗保险》杂志上发表专家文章，引导群众参保。

四是加大医保政策宣传解读力度，协调新华社等重要权威媒体报道药品和冠脉支架集采落地、跨省异地就医门诊直接结算政策试运行、新冠病毒疫苗及接种费用保障等情况，在北京市400个地铁站点投放2000张医保政策宣传海报，播放医保目录调整、打击欺诈骗保、药品医用耗材集中招采等动画视频，提升医保政策知晓度。

五是召开“畅议谈判药品落地”研讨会，组织20余家权威媒体跟进报道，化解群众对创新药进医院难的误解和疑虑。同时，对群众反映的意见建议，及时处理反馈。

深化医疗保障制度改革，切实缓解群众“看病贵”问题

1、发挥医保战略性购买作用推进“三医”联动。

一是以国务院办公厅名义印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，召开部分省市医药集中采购工作座谈会，对常态化制度化推进药品集中带量采购进行部署，支持公立医疗机构收入结构优化，促进公立医疗机构公益性。

二是充分发挥医保政策在撬动医疗服务资源利用方面的杠杆作用，会同卫生健康部门出台《关于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设监测工作的通知》，开展县域医共体建设情况、经验及存在问题调研，研究县域医共体医保支付的相关政策。

三是配合中医药管理部门，研究医保支持促进中医药发展的有关政策，支持中医传承创新发展。

2优化医保药品目录管理。

一是加强调研督导，重点加大对未按进度完成任务省份的督查检查力度，推动目录统一，通过现场督导、逐省调度等方式，督促各省份加快进度，按期完成任务。

二是落实医保目录动态调整机制，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，做好2021年医保药品目录调整有关工作，进一步优化目录结构，让更多临床急需、疗效确切的好药进入医保，进一步缓解和减轻人民群众用药难和用药贵问题。

三是召开新版医保药品目录落地视频调度会，督促31个省区市和新疆生产建设兵团医保局做好挂网、信息系统调试等工作，推动新准入目录的谈判药品落地。

四是印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》和《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》，明确药店遴选、规范使用、支付政策、经办管理等方面的要求，推动各地通过“双通道”提升谈判药品的供应保障水平。

五是定期组织企业上报谈判药品配备信息，并同步在国家医保公共服务平台app更新配备信息。截至8月底，2020年新准入的95个药品在全国126万家定点医药机构配备。

3大力推进医保支付方式改革。一是印发《关于做好2021年医保支付方式改革试点工作的通知》，召开医保支付方式改革试点推进视频会，组织对全国30个drg和71个dip国家试点城市开展支付方式改革试点交叉调研评估工作，明确drg、dip试点工作目标和重点内容，指导试点城市分批进入实际付费并持续开展监测评估工作。

二是研究起草医疗保障支付管理暂行办法，发挥医保支付方式改革“牛鼻子”作用，引导医疗机构主动控制成本，优先选择使用质优价廉的药品、耗材和技术。

三是开展全国门诊支付方式情况摸底工作，开展多省市集中调研，研究开展门诊支付方式改革的相关政策，加快推动不同地区间医保支付方式逐步规范、趋向统一，提高改革的整体性、协同性。

四是完善定点医疗机构协议管理，印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确“互联网+”医疗服务协议管理要求。

4持续开展药品医用耗材集中带量采购工作。

一是积极推进国家组织药品集中带量采购工作，全面梳理集采平台品种，抓住用量大的品种进行系统梳理，分类提出集采对策。第四批集采已于2月份产生中选结果，5月份落地实施，覆盖45个品种；第五批药品集采已于6月产生中选结果，覆盖61个品种，10月份落地实施。

二是印发《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》，为开展国家组织高值医用耗材集采提供总体规范和要求。加大扩面推进力度，有序推进第二批国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购工作，已于9月产生中选结果，髋关节平均价格从35万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从32万元下降至5000元左右，平均降价82，预计每年可节约费用160亿元。

三是坚持招采合一、量价挂钩，明确采购量，以量换价、确保使用，畅通采购、使用、结算等环节，压减药价水分，推动药品回扣等顽疾的治理。