第192章 心碎综合征(1 / 2)

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 这不是心梗!</p>

介入室传回来的消息,让所有人大吃一惊。</p>

陆晨也懵了一下。</p>

因为在患者进行手术的过程中,患者的化验结果也出来了。</p>

肌钙蛋白是升高的!</p>

肌钙蛋白是一种蛋白,几乎只存在心肌细胞里面。一旦肌钙蛋白升高,我们可以推断是心肌细胞坏死破裂了,释放了肌钙蛋白到血液中,我们才能检测到肌钙蛋白升高。</p>

通过患者胸痛的症状,心电图的变化,以及肌钙蛋白升高,这基本就可以确诊急性心肌梗死了。</p>

但是冠脉造影手术的结果,却与这个诊断完全相反。</p>

除此之外,陆晨还翻看了患者的手术记录。</p>

患者不仅没有心梗,而且他心脏血管是无比光滑的,没有一点儿狭窄和斑块,完全就不像是有心脏疾病的人。</p>

“会不会是变异性的心绞痛?”柯玥在一旁道。</p>

孙果果摇了摇头,并且解释道:“如果是变异性的心绞痛,那么患者的血管即便没有完全闭塞,但是肯定是有问题的。不过,我们这个患者,他冠脉造影看到患者的冠状动脉很通畅,并没有明显的狭窄,也没有血栓形成,不是心肌梗死,也不是变异性心绞痛。”</p>

“那心肌炎呢?”</p>

要知道,某些时候,肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心梗的表现,尤其是胸痛。</p>

心肺不分家,有时候影响了肺脏的疾病也会侧面影响心脏,所以出现心电图的改变也是有可能的。</p>

肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有,肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死,但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死(心肌梗死)引起的升高啊,也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死啊,比如心肌炎。</p>

不过,孙果果仍旧否决了这个诊断。</p>

“心肌炎一般都有恶性心律失常的存在,并且有前驱期的感染,这个患者并不是很符合。”</p>

综合考虑了这么多,陆晨此时十分疑惑。</p>

不是心梗,也不是心绞痛、心肌炎,那还有什么疾病能够同时表现出胸痛+心电图改变+肌钙蛋白升高呢?</p>

……</p>

由于患者没有心肌梗死,术后便被推回了心内八区。</p>

通常来讲,急性心肌梗死的患者,做完手术以后要在CCU观察几天,确保没有并发症后,才会转回普通病房。</p>

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患者回到了心内科八区,孙果果吩咐陆晨对他进行密切的观察,及时复查心电图以及及肌钙蛋白。</p>

于此时同,李瑶也召集了所有的医生进行疑难病例讨论。</p>

陆晨作为首诊医生,进行了详细的病史介绍。</p>

讨论的结果,为了进一步排除其他致命疾病,比如主动脉夹层、肺栓塞等,孙果果给患者做了胸腹部CT平扫+增强。</p>

所幸结果是正常的。</p>

这一下,就已经排除出了心内科最凶险、致命的三个疾病——心梗、夹层以及肺栓塞。</p>

“一时半会找不到患者的真正诊断,那就先密切监测吧。”孙果果无奈地吩咐道。</p>

还好,患者的生命征逐渐稳定,血压也提升至120/80mmHg。</p>

……</p>

疑难病例讨论结束。</p>

陆晨重新梳理了患者的所有信息。</p>

其实从最开始,这个患者就有很多疑点。</p>

首先,患者的心率变化,这一点就和下壁心肌梗死不符。</p>

其次,患者的生命值也没有像其他心梗的患者那样,降低到小于60.</p>

陆晨继续思索了半天,仍然找不到患者的诊断,也只能暂时放下心头的疑惑。</p>

临床上并非他一个患者,还有其他的患者需要处理。</p>

一上午的时间,陆晨收了一共四个患者,颇为忙碌。</p>

好在有姚洁师妹帮忙,陆晨还能应付得过来。</p>

经过这一两个月的锻炼,姚洁也从一个心内科小白,成长为能看懂一些简单心电图的老白。</p>

临近中午下班,陆晨想到了早上的那个心梗患者。</p>

“师妹,你再去给他复查一个心电图吧。”</p>

“好的。”</p>

姚洁立刻复查了一个心电图。</p>

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